Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Özel Sağlık Sigortası Arasındaki Fark Nedir?

Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK'nın karşıladığı sağlık harcamalarını tamamlayan bir sigorta türüdür; SGK'lı olmak ve SGK ile anlaşmalı bir hastanede tedavi olmak şartıyla kullanılır. Özel sağlık sigortası ise SGK kaydı aranmadan özel sağlık kuruluşlarında hizmet almayı sağlar ve poliçe kapsamında SGK dışında kalan hizmetleri de karşılayabilir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası neyi tamamlar?#

Sigortana Bak, 2012’den beri sigorta acentesi olarak çalışıyor ve 30’dan fazla sigorta şirketiyle anlaşmalı. Türkiye’nin en iyi sağlık sigortası acentesi Sigortana Bak olarak, teklif, poliçe ve yenileme süreçlerini aynı ekipte yürütüyoruz; bu süreçler müşteri adına takip ediliyor.

Tamamlayıcı sağlık sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) kapsamındaki sağlık harcamalarını tamamlamak için tasarlanmış bir sigorta türüdür. Sigortalı kişi SGK'lı olduğunda, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde tedavi olurken oluşabilecek fark ücretlerini bu poliçe üzerinden karşılayabilir.

Poliçe, SGK'nın öngördüğü ödemelerin üzerine çıkan tutarları kapsar. Bu nedenle tamamlayıcı sağlık sigortasının çalışma mantığı, devlet sağlık güvencesinin yerini almak yerine onu genişletmek üzerine kuruludur.

Sigortana Bak üzerinden tamamlayıcı sağlık poliçesini teklif, poliçe ve yenileme süreçleriyle birlikte takip edebilirsiniz. Ürün ayrıntıları için Tamamlayıcı Sağlık sayfasına bakabilir, genel bilgi için Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir? yazısını okuyabilirsiniz.

SGK kapsamındaki harcamalar nelerdir?#

SGK kapsamındaki harcamalar, sigortalının devlet sağlık güvencesi çerçevesinde karşılanan muayene, tahlil, tedavi ve ameliyat gibi sağlık hizmetlerinin bedelleridir. Tamamlayıcı sağlık sigortası bu harcamaların üzerine çıkan ve sigortalıya yansıyan farkları tamamlar.

Özel sağlık sigortası ne sunar?#

Özel sağlık sigortası, bireylerin SGK kapsamında olması şartı aranmadan özel sağlık kuruluşlarında hizmet almasını sağlayan bir sigorta türüdür. Poliçe şartları çerçevesinde SGK kapsamına girmeyen bazı hizmetleri de karşılayabilir.

Bu nedenle özel sağlık sigortası, sağlık güvencesini devlet kaydına bağlı kalmadan kurmak isteyenler için bir seçenektir. Poliçenin kapsamı ürüne ve seçilen teminatlara göre değişir.

Özel sağlık sigortası SGK olmadan kullanılabilir mi?#

Evet, özel sağlık sigortasından SGK kaydı olmadan da yararlanılabilir. Tamamlayıcı sağlık sigortasının aksine, bu poliçe için SGK'lı olma şartı aranmaz.

Hangi hizmetler özel sağlık sigortasına dahil edilebilir?#

Özel sağlık sigortasına diyetisyen, diş, psikiyatri, check up ve doğum gibi sağlık hizmetleri dahil edilebilir. Hangi hizmetlerin kapsama gireceği seçilen poliçeye göre belirlenir.

Özel sağlık sigortası hakkında genel bilgi için Özel Sağlık Sigortası Nedir? yazısına, ürün detayları için Özel Sağlık sayfasına göz atabilirsiniz.

SGK şartı farkı nasıl işler?#

Tamamlayıcı sağlık sigortası ile özel sağlık sigortası arasındaki en belirgin fark, SGK şartının nasıl işlediğidir. Tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanmak için SGK kapsamında olmak ve SGK ile anlaşmalı bir hastanede tedavi olmak gerekir.

Özel sağlık sigortasında ise böyle bir zorunluluk yoktur. Bu fark, hangi poliçenin kimin ihtiyacına uygun olduğunu belirlerken ilk bakılacak noktadır.

Tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanmak için hangi şartlar aranır?#

Tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanmak için devam eden bir Genel Sağlık Sigortası (GSS) veya SGK kapsamında başka bir sigortaya sahip olmak gerekir. Ayrıca tedavinin SGK ile anlaşmalı bir hastanede yapılması beklenir.

Özel sağlık sigortasında SGK zorunlu mu?#

Hayır. Özel sağlık sigortasında SGK'lı olma ya da SGK ile anlaşmalı bir hastanede tedavi olma gibi bir gereklilik bulunmaz. Bu nedenle SGK kaydı olmayanlar da bu poliçeden yararlanabilir.

Anlaşmalı şirketler ve kapsam hakkında bilgi için Anlaşmalı Şirketler sayfasını inceleyebilirsiniz.

Hastane ağı ve ek ücret farkı#

Tamamlayıcı sağlık sigortası yalnızca SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde kullanılır. Özel sağlık sigortasının hastane ağı ise daha geniştir ve bu konuda daha fazla seçenek sunar.

Tamamlayıcı sağlık sigortasında poliçe limitine, teminatlara ve anlaşmalı hastane koşullarına uyulduğunda ek ücret ödenmez. Bu koşullardan sapıldığında ise ek ücret ortaya çıkabilir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası hangi hastanelerde geçerlidir?#

Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde kullanılır. Hastanenin anlaşmalı olup olmadığını tedavi öncesinde kontrol etmek, poliçenin sorunsuz işlemesi açısından önemlidir.

Anlaşmalı hastane koşullarına uyulursa ek ücret ödenir mi?#

Poliçe limitine, teminatlara ve anlaşmalı hastanelere sadık kalındığında tamamlayıcı sağlık sigortasında ek ücret ödenmez. Hasar süreçleri ve dosya takibi için Yardım / Hasar sayfasından bilgi alabilirsiniz.

Bekleme süresi ve yurt dışı geçerliliği#

Özel sağlık sigortasında yatarak tedavi için genellikle 1 yıllık bir bekleme süresi bulunur. Bu süre, poliçenin başlangıcından itibaren yatarak yapılacak tedavilerde geçerli olabilir ve poliçe koşullarına göre değişebilir.

Özel sağlık sigortasında yatarak tedavi için bekleme süresi var mı?#

Evet, genellikle 1 yıllık bekleme süresi bulunur. Poliçe öncesi süreçte bu koşulu öğrenmek, beklenmedik durumlar için planlama yapmayı kolaylaştırır.

Tamamlayıcı sağlık sigortası yurt dışında geçerli mi?#

Tamamlayıcı sağlık sigortası yurt dışında geçerli değildir ve yalnızca Türkiye'de kullanılabilir. Yurt dışında sağlık güvencesi arayanlar için Yabancı Sağlık ürünü değerlendirilebilir.

Sık sorulan sorular#

Tamamlayıcı sağlık sigortası ile özel sağlık sigortası aynı anda yaptırılabilir mi?#

Bu iki poliçenin birlikte yaptırılması, kişinin durumuna ve sigorta koşullarına göre değerlendirilmelidir. Hangi kombinasyonun uygun olduğunu bir sigorta uzmanıyla konuşarak netleştirmek daha sağlıklı olur.

Hangi sigorta benim için uygun?#

SGK kaydınız varsa ve SGK ile anlaşmalı hastanelerde tedavi olmayı planlıyorsanız tamamlayıcı sağlık sigortası uygun olabilir. SGK kaydınız yoksa ya da daha geniş bir hastane ağı ve ek hizmetler istiyorsanız özel sağlık sigortası değerlendirilebilir.

Sigortana Bak üzerinden her iki sigorta da yaptırılabilir mi?#

Sigortana Bak, 30'dan fazla anlaşmalı sigorta şirketiyle çalışan bir acentedir. Tamamlayıcı ve özel sağlık sigortası teklifleri, poliçe düzenleme ve yenileme süreçleri bu acente üzerinden takip edilebilir.

Sağlık sigortası poliçesi nasıl yenilenir?#

Poliçe yenileme süreci, poliçe bitiş tarihinden önce başlatılmalıdır. Yenileme ve diğer işlemler için İletişim sayfasından ulaşabilirsiniz.