Tamamlayıcı sağlık sigortası hangi hastanelerde geçerlidir?

Tamamlayıcı sağlık sigortası, Türkiye genelindeki Türkiye Sigorta anlaşmalı sağlık kurumlarında geçerlidir ve bu kurum sayısı 500'ün üzerindedir. Anlaşmalı olmayan bir hastanede ise poliçe genellikle doğrudan kullanılamaz ve fark ücreti hastaya kalır.

Tamamlayıcı sağlık sigortası hangi hastanelerde kullanılır?#

Tamamlayıcı sağlık sigortası, Türkiye genelindeki Türkiye Sigorta anlaşmalı sağlık kurumlarında geçerlidir. Adalet Bakanlığı'nın sıkça sorulan sorular dokümanına göre bu kapsam tüm Türkiye'yi içerir. Hukuk Müşavirliği ve Sağlık Bakanlığı kaynakları da anlaşmalı kurum sayısının 500'den fazla olduğunu belirtir.

Hangi hastanenin anlaşmalı olduğunu öğrenmenin en güvenilir yolu, poliçenizi düzenleyen sigorta şirketinin anlaşmalı kurum listesine bakmaktır. Bu liste şirketten şirkete değişebildiği için, muayene öncesinde hastanenin listede olup olmadığını teyit etmek yerinde olur. Sigortana Bak'ın güncel anlaşmalı şirketlere ve kurumlara ilişkin bilgilerine Anlaşmalı Şirketler sayfasından ulaşabilirsiniz.

Tamamlayıcı sağlık sigortası neyi kapsar?#

Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK'nın özel hastanelerde kısmen karşıladığı tedavi masraflarının kişiye kalan kısmını teminat altına alır. Yani SGK güvencesi aktif olan kişi, SGK ile anlaşmalı özel hastanede fark ücretlerini bu poliçeyle kapatabilir. Bu sayede muayene, tahlil ve tedavi sürecinde cebinden ödemesi gereken tutar azalır.

Poliçenin kapsamı, seçilen ürün ve teminat paketine göre değişir. Örneğin bir paket yalnızca yatarak tedavideki fark ücretlerini kapsarken, bir başkası ayaktan muayeneyi de içerebilir. Bu nedenle poliçe satın almadan önce teminat tablosunu dikkatle okumak ve hangi masrafların kapsam dışında kaldığını öğrenmek gerekir. Ayrıntılı teminat koşullarına Tamamlayıcı Sağlık ürün sayfamızdan bakabilirsiniz.

Anlaşmasız bir hastanede ne olur?#

Sigorta şirketiyle tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşması bulunmayan bir hastanede bu sigorta genellikle doğrudan kullanılamaz ve fark ücreti hastaya kalır. Bu durumda hastane ücretini peşin tahsil etmek isteyebilir ve sonradan geri ödeme talebi yapmanız gerekebilir.

Böyle bir durumda izlenecek adımlar şöyledir:

1. Muayene öncesinde hastanenin poliçenizdeki anlaşmalı kurumlar arasında olup olmadığını sorun.
2. Anlaşmasız bir hastanede tedavi görmeniz gerekiyorsa tüm fatura, epikriz ve reçete belgelerini saklayın.
3. Ödediğiniz fark ücretini ve belgeleri sigorta şirketinize sunarak geri ödeme talebinde bulunun.

Hasar sürecini nasıl işletebileceğinizi öğrenmek için Yardım / Hasar sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Sık sorulan sorular#